2015考研西医综合药理总结：抗高血压药
2015年考研复习备考进行中，要想学好西医综合这门专业课，掌握必要的药理知识是必不可少的，也是将来做一名合格医生的重要基础。小编为此奉上2015考研西医综合药理总结，希望大家通过学习掌握好基本功，把握好药理知识，未考研也为将来做一名合格的医生做准备。
下面请看2015考研西医综合药理总结：抗高血压药
合理应用高血压药的意义：将血压控制在正常或接近正常水平，防止或减少心，脑，肾等并发症的发病率及死亡率。达到延长患者寿命，提高生活质量的目的。收缩压≥140mmHg，舒张压≦90 mmHg
分类：1.利尿药 2.交感神经抑制药 3.肾素—血管紧张素系统抑制药 4.钙拮抗药 5.血管扩张药
利尿药
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide | |
药理作用 | 特点：降压作用温和、持久；对立位和卧位均有降压作用；降压效应与饮食中摄入钠量有关。 机制：早期 ：通过排钠利尿，使得血容量减少、心输出量减少而减压； 后期：1排钠是血管平滑肌细胞内钠减少，Na+-Ca2+ 交换使钙减少，血管平滑肌舒张，血管壁对缩血管物质的反应性降低，血管张力降低而降压，2利尿剂诱导扩血管物质激肽，前列腺素，使血管扩张。 |
临床应用 | 基础降压药，临床一线药，各型高血压。 单用-轻度高血压； 剂量应尽量小, 否则增加不良反应； 合用-治疗中、重度高血压。(克服其他药引起的水钠潴留）
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不良反应 | 电解质紊乱 低血K+、低血Na+、 低血Mg2+等。代谢紊乱 高血脂、高血糖、高尿酸、高血浆肾素活性；
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肾素-血管紧张素系统抑制药
卡托普利(captopril)—第一个口服有效的ACEI | 氯沙坦（losartan） | |
药理作用 | 抑制血管紧张素I转化酶（ACE）：1血管紧张素II（ATII，AngII）的生成减少；2缓激肽的降解减少 调整RAS的失衡，扩张血管，降低血压。 | 特点： 选择性的竞争性AT1受体阻断药，其降压效能与ACEI药依那普利相似。 促进尿酸排泄，降低血尿酸水平（纠正氢氯噻嗪高尿酸）； 不引起咳嗽、血管神经性水肿（因不引起缓激肽、PG等物质的积聚），而其它不良反应相似于ACEI； 轻、中度高血压； 妊娠妇女和肾动脉狭窄者禁用。
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临床应用 | 各型高血压，目前抗高血压治疗的一线药物；尤对伴有糖尿病、左心室肥厚，左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物.中、重度高血压合用利尿药，可加强效果，降低 不良反应。 | |
不良反应 | 低血压，首剂现象。咳嗽（刺激性干咳）；肾动脉狭窄者禁用；妊娠妇女禁用 |
钙拮抗药 硝苯地平：抑制Ca2+膜转运，减少细胞内Ca2+而松弛血管平滑肌，小动脉扩张，伴反射性心率加快，搏出量增加，血浆肾素活性增高;适合于合并心绞痛或肾脏疾病，糖尿病，哮喘，高血脂及恶性高血压患者，不宜用于心机梗死患者，一线药。
β受体阻断剂 普茶洛尔：阻断心β1受体，中枢β受体，肾小球旁器β1受体及外周NE能神经末梢突触前膜β2受体。一线药物，有反跳现象，诱发哮喘，代谢紊乱。对伴有阻塞性肺部疾患患者相对安全;
哌唑嗪： α1受体阻断剂，阻断儿茶酚胺对血管的收缩作用而扩张血管;对血糖血脂代谢有利，首剂现象。反射性激活交感神经和RAS
可乐定：中枢降压药，兴奋延髓背侧孤束核突触后膜α2受体，延髓嘴端腹外侧区，延脑侧网状核的咪唑啉受体。预防偏头风，吗啡类镇痛药的戒毒性，减少胃酸分泌，运用于肾性高血压，溃疡型高血压患者
硝普钠： 血管平滑肌舒张药，特强：可降致任意水平;特快：静脉滴注30秒起效;特短：停药3分钟回升。用于高血压危象，心衰抢救。
联合用药：1)利尿药+β受体阻断药2)利尿药+ACEI或AT1阻断药3)硝苯地平+β受体阻断药4)钙通道阻滞药+ACEI 5)α1受体阻断药+β受体阻断药。但同类药物，一般不宜联合应用
根据病情特点选用药物 :
①高血压合并心功能不全或支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患者 宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β-受体阻断药;
②高血压合并肾功不良宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴、可乐定、呋塞米，不宜用噻嗪类和胍乙啶;
③高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者 宜用β-受体阻断药;
④高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不用利血平;
⑤高血压伴潜在性糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药;
⑥高血压伴精神抑郁 不宜用利血平和甲基多巴;
⑦高血压危象和高血压脑病 宜用硝普钠
知识在于积累，小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课，打好专业基础，对自己负责到底，2015年考研，加油！
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