2015考研西医综合药理总结：胆碱受体激动药

M受体激动药：毛果芸香碱（匹鲁卡品，pilocarpine）

抗胆碱脂酶药（可逆性）：新斯的明（neostigmine,prostigmine） 毒扁豆碱

药理作用

对眼：1 缩瞳：兴奋瞳孔括约肌。

2 降低眼内压：虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，易于房水进入巩膜静脉窦循环。 3 调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体增厚，屈光度增加，视近物清楚，远物模糊

对腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。

1 兴奋骨骼肌：抑制AchE，使乙酰胆碱增多，兴奋N-R；直接激动骨骼肌运动终板上N2R；促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；
2兴奋胃肠道及膀胱平滑肌；
3减慢心率；
4 对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用弱

临床应用

青光眼（降眼内压）；虹膜炎（与扩瞳药合用，防止虹膜与晶状体粘连）

重症肌无力；术后腹胀气、尿潴留；阵发性室上性心动过速；肌松药的解毒（筒箭毒碱）；青光眼和青少年假性近视

不良反应

消化道反应：恶心、呕吐、腹泻；

汗腺分泌、流涎、哮喘；

视力模糊、眼痛、头痛。

1腹痛、多汗、唾液增多、肌肉颤动、肌无力加重；

2胆碱能危象：剂量过大，神经-肌肉接头持久去极化而阻断受体作用；
禁用于：肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘