预防医学考研，预防医学考研考哪几科
冲刺班复习建议
1.谈心态
2.谈现状
3.谈目标
4.谈对策——运气？猜？理解？
A.卫生服务需求 B.卫生服务提供
C.卫生服务需要 D.卫生服务利用
E.卫生服务购买
绪论
一、预防医学概述
研究内容
A.环境因素对人群健康和疾病作用的规律
B.疾病在人群中的分布规律
二、三级预防策略
医学统计学方法
一、统计学基本概念和步骤
统计学中的几个基本概念
统计工作的基本步骤
设计：统计工作最关键的一步，整个研究工作的基础
二、定量资料的统计描述
回忆：
A.集中趋势
B.离散趋势
C.对称分布
D.偏态分布
小结
三、定量资料的统计推断
（一）均数的抽样误差
再介绍一个常考的小问题：自由度ν=n-1（n为样本例数），注意这里不需要管这个自由度干什么用的，只需要大家记住这个公式即可。
四、统计学方法总结
A.χ2检验——工人、老师、医生冠心病发病率有无统计学差别[推断2个及多个总体率（或总体构成比）之间有无差别]
B.秩和检验——A药、B药；A方法、B方法；有效、无效、一般…（看到分组秒杀）
C.t检验——小样本
D.Z检验——μ检验——大样本
E.方差分析——F检验——两个或两个以上样本均数的比较、回归方程的假设检验等
F.直线相关——研究事物或现象之间有无关系
G.生存分析——看生存
H.logistic回归分析—干扰项—研究多因素和现象关系
某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测dsDNA抗体滴定资料如下：
五、统计表与统计图
考试重点，必会！
至此难点结束了！
（一）统计表的基本结构和要求
非重点
各类统计图的适用范围
1.线图——看趋势
2.半对数线图——看速度
3.直方图——看分布
4.直条图——比高低
5.圆形图——看比重
6.统计地图——看地域
7.散点图——看相互关系
A.散点图
B.圆形图
C.直条图
D.直方图
E.线图
流行病学原理和方法
流行病学概论
流行病学定义 本考点，未考过，但较为重要
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学研究方法（容易出A1型题）
流行病学资料的来源与疾病分布
疾病分布常用的测量指标
疾病流行强度
疾病三间分布（天时地利人和）
常用流行病学研究方法（重点）
一、流行病学方法分类及研究设计的基本内容
1.描述流行病学（描述疾病分布）；
2.分析流行病学（分析影响因素）；
3.实验流行病学（通过试验评估干预措施效果）；
4.理论流行病学（建立数字模型）。
二、描述流行病学
1.概念
又称描述性研究。它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。
天时地利人和
2.现况研究—研究现在的情况（为了解情况）
又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。通过普查或抽样搜集资料，通过资料分析有关因素与疾病或健康关系。
【现况研究】 ★逻辑关系
三、分析流行病学
病例对照研究——到底接触了什么因素导致的疾病
——有病和没病的对照，调查的是过去（回顾性研究）
——求因知果（果是得病了，找到病的原因）
队列研究——证明某病和某危险因素有关！查危险度，从暴露到结局
——暴露与非暴露，追踪的是将来（前瞻性研究）
——知因探果（知道肺癌与吸烟有关，得出与吸烟后得肺癌有无因果关系）
两种队列研究比较
四、实验流行病学（考试热点）
1.概念 随机分配原则将试验对象（患者）分实验组（吃药）和对照组（不吃药，安慰剂），一段时间后评价（本质看药效果如何）。
2.基本特征 要施加干预措施；前瞻性观察；必须有平行对照；随机分组。
3.分类 实验流行病学分类分为现场试验和临床试验两类。
4.临床试验的概念及设计
资料收集过程的要求：盲法：单盲（患者不知道）、双盲（研究者和患者不知道）、三盲（请第三方公司来干，即病人、研究者、第三方都不知道）。规范观察方法、提高研究对象的依从性。
常用的分析指标：有效率、治愈率、生存率。
诊断试验和筛检试验
一、诊断试验和筛检试验概念、目的、应用原则及区别
（1）筛检：运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中。发现那些表面健康，但可能有病或有缺陷的人。筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验（查瘤标CEA、AFP）。
（2）筛检的应用原则
筛检试验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受。
怎么考？
提问：
1.直肠癌筛查首选？
2.乳腺癌筛查首选？
公共卫生监测与疾病暴发的调查
一、公共卫生监测概述
概念：连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并且利用监测信息的过程。
二、疾病监测—我国主要的疾病监测方法
三、疾病暴发的调查与分析
1.疾病暴发——指在局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多的性质相同的病例，在采取有效控制措施后，病例会迅速的减少。
2.疾病暴发的调查——暴发调查是整个工作的关键，程序如下
暴发的核实准备和组织现场调查（暴发调查的核心）资料的整理确认暴发终止文字的总结
PS：疾病暴发的调查最核心的部分是？
循证医学
一、循证医学的概念、核心思想和基本过程
二、Meta分析（荟萃分析）
当系统评价采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时即称为Meta分析，所以，Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。
例：王教授研究发现吸烟导致肺癌，李教授研究发现吸烟可以让肺癌发病率升高20倍，金教授研究发现吸烟使得肺癌年轻化，如果做Meta分析，则可以得出结论：吸烟有害健康。
小结
1.描述流行病学（描述疾病分布）；
现况研究（时间点），普查、抽样调查
2.分析流行病学（分析影响因素）；
A.病例对照研究——有病的和没病的对比，找得病的原因——看的是过去——OR——比值比
B.队列研究——暴露的和非暴露的比——看暴露在危险因素中可以让得病的概率增加多少——AR（归因危险度，差值）/RR（相对危险度，比值）
3.实验流行病学（通过试验评估干预措施效果）；
临床试验——吃药的和不吃药的比——看疗效
单盲、双盲、三盲
4.诊断试验科学、准确，特异度高，最好能排除所有非病人
5.筛检试验运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中。发现那些表面健康，但可能有病或有缺陷的人
临床预防服务（热点）
临床预防服务概述
一、临床预防服务的概念
二、健康维护计划的制订与实施
健康相关行为干预
一、健康行为、健康教育、健康促进的概念
1.健康行为、健康教育、健康促进的概念及其活动领域
2.健康促进的三项基本策略
二、影响健康行为的因素及健康行为改变的理论
1.影响健康行为的因素
2.健康信念模式（个人信念）
3.行为改变阶段模式
烟草使用的控制（热点重点）
一、烟草使用与二手烟流行状况及其定义
1.烟草使用的流行 烟草危害是当今世界上最严重的公共卫生问题之一。
2.烟草的相关定义 烟草主要有两大类型，有烟烟草和无烟烟草，“二手烟”又称“被动吸烟”和“环境烟草烟雾暴露”，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。二手烟暴露的定义为非吸烟状态，每周至少1天以上，每天至少15分钟暴露于烟草烟雾。
二、烟草使用与二手烟流行对健康的主要危害及机制
附：常用戒烟药物
联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法，可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括：
长程尼古丁贴片（>14 周）＋其他NRT类药物（如咀嚼胶和鼻喷剂）；
尼古丁贴片＋尼古丁吸入剂；
尼古丁贴片＋盐酸安非他酮。
合理营养指导
一、合理营养
1.膳食营养素参考摄入量
2.人体必需的营养素及能量
3.膳食指南
《中国居民膳食指南》（2016年版）一般人群膳食指南。
食物多样，谷类为主；
吃动平衡，健康体重；
多吃蔬菜果、奶类、大豆；
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
少盐少油，控糖限酒；
杜绝浪费，兴新食尚。
4.中国居民平衡膳食宝塔
中国居民平衡膳食宝塔
二、特殊人群营养指导（考试热点）
1.孕妇的膳食原则
2.哺乳期的膳食原则
3.老年人膳食原则
少量多餐细软；预防营养缺乏
主动足量饮水；积极户外活动
延缓肌肉衰减；维持适宜体重
摄入充足食物；鼓励陪伴进食
三、人群营养状况评价及干预策略
1.人群营养状况评价指标
（1）体重指数（BMI）＝体重（kg）/[身高（m）]2
BMI小于18.5是体重过低，18.5～23.9为体重正常，24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。
（2）腰围与臀围：男性腰围≥85cm、女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。
2.人群营养干预策略（考试热点）
（1）心血管疾病的营养防治原则：
控制总能量摄入，保持理想体重；
限制脂肪和胆固醇摄入；
适量摄入蛋白质，少吃甜食；
保证充足的膳食纤维摄入；
供给充足的维生素和无机盐；
故应多食用新鲜蔬菜和水果，多选用富含钙、镁的食品，适当增加钾的摄入量；
饮食清淡，少盐和限酒；
适当多吃保护性食品。
控热量、限脂肪、适量蛋白、保纤维、充足维生素和无机盐
（2）糖尿病的营养防治原则：
控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则；
供给适量的碳水化合物；
供给充足的膳食纤维；
供给充足的蛋白质；
控制脂肪摄入量；
多食蔬菜；
糖尿病患者不宜饮酒；
糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质。
（3）肥胖的营养防治原则：
控制总能量；
限制脂肪摄入量；
碳水化合物的供给要适量；
限制辛辣及刺激性食物及调味品；
膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜；
避免油煎、油炸和爆炒等方法；
早餐一定要吃好，晚餐一定要少。
（4）骨质疏松症的营养防治原则：
儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄入1000mg/d以上的钙；
适度身体活动，户外活动接受日光照射；
避免吸烟、过量饮酒、咖啡；
绝经后妇女加强钙的补充，可选用加钙食品和钙补充剂；
补充维生素D；
吃大豆或其制品。
（5）癌症的营养防治原则：
食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食；
维持适宜体重；
坚持身体活动；
鼓励全年多吃蔬菜和水果；
选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，尽量食用粗加工的食物；
不要饮酒，尤其反对过度饮酒；
每天红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）摄入量在80g以下，尽可能选择禽、鱼肉；
总脂肪提供的能量在总摄入能量的15%～30%；
限制食盐，成人每日从各种来源摄入的食盐不要超过6g；
尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物；食品保藏方法适当；不要食用烧焦的肉和鱼。
身体活动促进
一、身体活动的概念
1.有氧运动：指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动；促进心血管健康不可或缺的运动形式，是身体活动中最主要的类型之一
2.阻力活动：强壮肌肉活动，指肌肉对抗阻力的重复运动，具有保持或增强肌肉力量、体积和耐力的作用
二、临床场所身体活动指导（热点）
1.运动处方的概念、原则和制定步骤
2.单纯性肥胖运动处方
目标：以增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重，改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节功能为目标。
A.运动频率至少每周5次，若要使能量消耗最大化，最好每天运动。
B.起始运动训练强度应保持在中等强度，强调延长运动时间及增加运动频度的作用，最后增加到高强度运动。
C.每周应进行2～3次肌肉力量训练，每次1～3组，每组10～15次重复。
3.2型糖尿病运动处方
A.一般应达到中等强度，50%～70%最大心率。
B.最好能做到每天运动，至少也要达到每周4次，每次20～60分钟中等强度的有氧运动。
C.鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练，若没有禁忌，运动量参照正常人。
D.增加运动量和强度时应合理安排进度，适时监测，运动时的足部保护。
E.针对患者血糖调节、脏器损害、体液平衡、用药等情况的变化，处方中需要采取相应的措施保证身体活动的安全。
4.原发性高血压运动处方
A.以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主。提倡高血压患者进行有氧、中低强度，持续10分钟以上的活动。
B.如没有运动禁忌，运动能力也没有特殊限制。
C.需要采取不同的医学监督和预防措施，防止意外，其中首要关注的问题是心脑血管意外。
5.人群身体活动影响因素
疾病的早期发现和处理
疾病的早期发现方法
社区公共卫生
慢性非传染性疾病的预防与管理
一、主要慢性非传染性疾病（慢病）流行现状与防治策略
二、慢性非传染性疾病的管理
1.疾病管理
2.慢性病自我管理（潜在的考试热点）
环境卫生
几个小概念
地方病：生物地球化学性疾病（地方病）如氟中毒，因为地球元素分布不均引起
二次污染物：形成理化性质与一次污染物不同的新污染物
光化学烟雾：大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾（属于二次污染物）
环境有害因素对健康的危害
1.环境有害物质对健康影响的因素 污染物对健康损害的性质与程度主要取决于污染物、机体和环境三方面因素的联合效应。
附表：剂量-效应关系与剂量-反应关系
职业卫生服务与职业病管理
一、职业性有害因素
概念：生产劳动过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称
不良职业性生理因素：长期不良体位、姿势或使用不合理的工具所导致的疾患，例如口腔科医生多颈椎病患者
不良职业性心理因素：劳动者发现自己的能力无法完成工作，或者不能适应社会等，肯定心里会不爽，这种就称为不良职业性心理因素
职业紧张：工作的时候紧张了，例如第一次拿手术刀会哆嗦
二、职业卫生服务
实施职业卫生服务的原则
三、职业人群健康监护
1.职业人群健康监护
概念：对职业人群健康状况的各种检查以及系统、定期地收集、整理、分析和评价有关健康资料，掌握职业人群健康状况，并连续性地监控职业病、工作有关疾病等的分布和发展趋势，并采取相应预防措施
2.医学监护 对职业人群进行医学检查和医学实验以确定其处在职业危害中是否出现职业性疾患，称为医学监护。包括：
四、职业病
1.职业病 是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。
2.职业病特点（A型）
病因明确；
病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的；——接触的越多，越容易得病；
群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者；
早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差；
重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
3.职业病报告管理 按照《职业病法》的要求，用人单位和医疗卫生机构发现职业病患者或者疑似职业病患者时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。要求：
五、工作有关疾病
如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一；并且职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；然而，通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解，这类疾病称为工作有关疾病。
简单说因为工作导致新的疾病或者原有疾病加重了，改善了工作环境，疾病得到控制或缓解的，就是工作有关疾病。
食品安全与食物中毒
一、食品安全
1.食源性疾病 是指通过摄入食物而进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。
2.食品污染 是指有毒、有害物质进入食品，对人体造成不同程度的危害或影响身体健康的过程。
3.食品中常见的污染物及危害
食品中常见的污染物及危害
二、食物中毒
1.食物中毒的定义、分类和发病的特点
（1）定义：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。
（2）分类：一般按病原分为：细菌性食物中毒；真菌及其毒素食物中毒；动物性食物中毒；有毒植物中毒；化学性食物中毒。
（3）发病的特点：
季节性；暴发性；相似性；非传染性。
2.细菌性食物中毒（热点考点）
3.常见细菌性食物中毒
4.化学性食物中毒
医疗场所健康安全管理
一、医院安全管理的概念
二、医院常见的有害因素及其来源
突发公共卫生事件及其应急策略
一、突发公共卫生事件概念与分类（这里的试题主要在法规中出）
1.概念 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2.特点
二、群体性不明原因疾病应急处理
1.特点临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。
2.医疗机构职责 负责病例（疫情）的诊断和报告，并开展临床救治。
疑似传染病——按传染病救治。
疑似非传染病——按疑似食物中毒或疑似职业中毒处置。
卫生服务体系与卫生管理
卫生系统与卫生组织机构
卫生系统
医疗保险（热点）
一、医疗保险概述
1.医疗保险 是指将多种渠道筹集的经费（保险费）集中起来形成基金（医疗保险基金），用于补偿个人（被保险人）因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。
2.医疗保险的特点
保障对象的广泛性；
补偿形式的特殊性；
运行机制的复杂性；
保险风险的难控制性。
二、我国医疗保障体系
关于医保的几个线
三、全球卫生与健康中国
1.联合国可持续性发展目标
联合国（UN）在千年发展目标”于2015年到期之际，将消除贫困、保护地球和确保繁荣作为2015年后15年（到2030年）新的“可持续发展议程”，议程中制定了三个专门针对健康的目标，概括如下。
到2030年，全球孕产妇每10万例活产的死亡率降至70人以下；
到2030年，消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡，各国争取将新生儿每1000例活产的死亡率至少降至12例，5岁以下儿童每1000例活产的死亡率至少降至25例。
2.“健康中国2030”
2022年医师考试招生方案
◆ 通关秘籍 ◆
为了更好得给大家做好备考战斗的后援工作，周老师联合星恒教育为广大考生倾情推出在线视频课程学习班，针对不同基础、不同学习情况的同学！
1、 课前大纲解析，复习前全面解读大纲题型、分值变化，紧扣命题思维，不打无准备之仗！
2、 系统强化、实践技能、考点串讲、考前突破、精准押题，课程中的学习进度层层递进，稳扎稳打有规律有计划，只要更上课程节奏，一举通关不是问题！
3、 强大的督学体系，把懒散、拖延的习惯扼杀在摇篮，班主任督促学习，学员群并肩前行，为你铲除通关路上最大的阻碍！
我们秉承“轻、优质、有效”为原则，只要跟着我们的学习节奏，过关就能手到擒来！
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